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青岛丨青岛多层次医保“兜底”百姓健康_本地政务频道_东方资讯

发布日期:2021-01-01 17:55   来源:未知   阅读:

电影《我不是药神》中,程勇和病友们的慢粒白血病需要一种救命药“格列卫”,2002年这种药一盒价格高达两三万元。但在青岛,格列卫早已不是“天价药”。2017年,格列卫正式进入国家医保药品目录,而早在2007年,青岛已将格列卫纳入当时定点药店管理,享受四折的报销和满半年赠半年的赠药优惠,青岛的慢粒白血病患者比全国其他地区的患者早10年受益。现在,有11种恶性肿瘤靶向药物、罕见病等特效药物以及3个帕金森和I型糖尿病的耗材都被列入青岛的补充医保范围之内,成为患者“用得起”的特殊药品和耗材。

扩增医疗保障内容只是青岛市构建多层次医疗保障体系的一小步,建立城乡统一的基本医疗保险、大病医疗保险、长期护理保险、医疗救助……青岛多层次的医疗保障体系为市民编织起“小病有所保、重疾有所托、特药有所补、年老有所护、困难有所助”的多重保障网,有效防止全市纳入医保覆盖范围的390余万城镇职工、480余万城乡居民因病致贫、因病返贫。

五重保障网,稳稳兜住健康

医疗关乎千家万户的幸福,是最大的民生工程。为了堵上“因病致贫”的“缺口”,我市织密织牢多重保障网,为百姓健康“兜底”。

为了让小病有所保,我市通过基本医疗保险为全体参保人提供从门诊到住院的普惠保障。青岛是全国较早试点基本医疗保险制度的城市之一,并于2015年在山东省内率先实施了城乡一体的职工和居民社会医疗保险。目前,在医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用,我市居民和职工分别报销50%和60%(基本药物再提高10%),每年度最高支付分别为800元、1120元。青岛市从加强慢病管理入手,筛选确定了59个适宜门诊治疗并纳入医保报销的病种,破解了原来只有住院才能报销的难题。

为了让重疾有所托,青岛大病医疗保险可以为参保患者超过基本医疗保险最高支付限额的费用给予报销。“超限额保障”对参保人超出基本医保最高支付限额以上的医疗费给予补助,其中对参保职工补助90%。“超负担保障”则对参保人经医保报销补助之后个人负担仍然比较重的医疗费用,再次给予补助。有些特殊患者,比如尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗等患者,大病医保还会降低起付门槛。